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Nachfrage nach Entwurmungsmitteln für Covid steigt an, obwohl keine Beweise dafür vorliegen, dass es funktioniert

Dr. Gregory Yu, Notarzt in San Antonio, hat in der vergangenen Woche die gleichen täglichen Anfragen von seinen Patienten erhalten, einige gegen Covid-19 geimpft und andere ungeimpft: Sie fragen ihn nach Ivermectin, einem typischerweise verwendeten Medikament zur Behandlung von parasitären Würmern, die in klinischen Studien wiederholt gescheitert sind, um Menschen zu helfen, die mit dem Coronavirus infiziert sind.

Dr. Yu hat die Ivermectin-Anfragen abgelehnt, sagte er, aber er weiß, dass einige seiner Kollegen dies nicht getan haben. Die Verschreibungen für Ivermectin sind in den letzten Wochen stark gestiegen und stiegen Mitte August von einem präpandemischen Basisdurchschnitt von 3.600 pro Woche auf mehr als 88.000 pro Woche, so Forscher der Centers for Disease Control and Prevention.

Einige Apotheker berichten sogar von Engpässen bei dem Medikament. Travis Walthall, ein Apotheker in Kuna, Idaho, einer Stadt mit etwa 20.000 Einwohnern, sagte, dass er allein in diesem Sommer mehr als 20 Ivermectin-Rezepte abgefüllt habe, gegenüber zwei oder drei in einem typischen Jahr. Seit einer Woche ist es ihm nicht möglich, das Medikament von seinen Lieferanten zu beziehen; sie waren alle draußen.

Herr Walthall sei erstaunt, wie viele Menschen bereit seien, ein nicht zugelassenes Medikament gegen Covid einzunehmen. „Ich denke, meine Güte, das ist schrecklich“, sagte er.

Während dem Menschen manchmal in kleinen Dosen gegen Kopfläuse, Krätze und andere Parasiten verabreicht wird, wird Ivermectin häufiger bei Tieren verwendet. Ärzte schlagen Alarm, dass immer mehr Menschen das Medikament aus Viehversorgungszentren bekommen, wo es in hochkonzentrierter Paste oder flüssiger Form erhältlich sein kann.

Laut C. D. C.-Forschern, die Daten der American Association of Poison Control Centers zitierten, sind die Anrufe bei Giftnotrufzentralen wegen Ivermectin-Expositionen dramatisch angestiegen und haben sich im Juli gegenüber ihrem Ausgangswert verfünffacht. Das Gesundheitsamt von Mississippi teilte Anfang dieses Monats mit, dass 70 Prozent der jüngsten Anrufe beim staatlichen Giftkontrollzentrum von Menschen stammten, die Ivermectin aus Tierbedarfsgeschäften eingenommen hatten.

Dr. Shawn Varney, ein Toxikologe und medizinischer Direktor des South Texas Poison Center, sagte, dass sein Zentrum 2019 191 Anrufe wegen einer Exposition gegenüber Ivermectin erhielt; In diesem Jahr hat das Zentrum bisher 260 Anrufe erhalten und soll bis Ende des Jahres 390 erreichen. Die überwiegende Mehrheit der jüngsten Anrufe kam von Personen, die ein Tierarzneimittel eingenommen haben, um Covid-19 zu behandeln oder zu verhindern.

„Jeder will eine Heilung für Covid, weil es eine so verheerende Krankheit ist“, sagte Dr. Varney. „Ich flehe die Leute an, die Verwendung von Ivermectin einzustellen und sich den Impfstoff zu besorgen, da dies der beste Schutz ist, den wir derzeit haben. Alles andere ist Risiko nach Risiko. ”

Dr. Varney sagte, dass Leute, die nach der Einnahme von Ivermectin das Giftkontrollzentrum anriefen, manchmal über Übelkeit, Muskelschmerzen und Durchfall berichteten. Er stellte fest, dass es in der Vergangenheit Todesfälle durch eine Ivermectin-Überdosierung gegeben habe, obwohl er keine speziell mit Covid-19 in Verbindung gebrachten wüsste.

Das größte Risiko, fügte er hinzu, besteht darin, dass Menschen das Tierprodukt einnehmen und eine viel höhere Dosis als für den Menschen angemessen zu sich nehmen – manchmal das 10- bis 15-fache der Menge, die eine für den Menschen zugelassene Kapsel enthalten könnte.

„Die Leute gehen in Tierfuttergeschäfte und bekommen eine hochkonzentrierte Formulierung, weil sie für 1.000-Pfund-Tiere bestimmt ist“, sagte Dr. Varney. „Sie öffnen sich einem großen potenziellen Schaden. ”

Ivermectin wurde Ende der 1970er Jahre als Tierarzneimittel eingeführt, und die Entdeckung seiner Wirksamkeit bei der Bekämpfung bestimmter parasitärer Erkrankungen beim Menschen wurde 2015 mit dem Nobelpreis für Medizin ausgezeichnet.

Obwohl es sich bei der Behandlung von Covid nicht als wirksam erwiesen hat, schreien die Leute jetzt nach dem Medikament und tauschen Tipps in Facebook-Gruppen und auf Reddit aus. Einige Ärzte haben das Phänomen mit dem letztjährigen Interesse an Hydroxychloroquin verglichen, obwohl es mehr klinische Studien zur Bewertung von Ivermectin gibt.

Die Food and Drug Administration hat letzte Woche gewogen. „Sie sind kein Pferd“, twitterte die Agentur mit einer Warnung, in der erklärt wurde, dass Ivermectin nicht von der F. D. A. zur Behandlung oder Vorbeugung von Covid-19 zugelassen ist und dass die Einnahme großer Dosen ernsthaften Schaden anrichten kann.

Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung von 14 Ivermectin-Studien mit mehr als 1.600 Teilnehmern ergab, dass keine Beweise für die Fähigkeit des Medikaments erbrachte, Covid zu verhindern, den Patientenzustand zu verbessern oder die Sterblichkeit zu senken. Weitere 31 Studien laufen noch, um das Medikament zu testen.

„Es besteht großes Interesse daran, bekannte, kostengünstige Medikamente wie Ivermectin, die leicht als orale Tablette erhältlich sind, wiederzuverwenden“, sagten Maria-Inti Metzendorf und Stephanie Weibel, die Autoren der Rezension, in einer E-Mail an die Times. „Auch wenn diese Umstände ideal erscheinen, können die Ergebnisse der bisher vorliegenden klinischen Studien den viel beworbenen Nutzen nicht bestätigen. ”

Eine der größten Studien zur Untersuchung von Ivermectin zur Behandlung von Covid-19, die so genannte Together-Studie, wurde am 6. August vom Datenschutzausschuss gestoppt, weil sich gezeigt hatte, dass das Medikament bei der Verhinderung von Krankenhausaufenthalten nicht besser als ein Placebo ist oder längerer Aufenthalt in der Notaufnahme. Dr. Edward Mills, ein Professor an der McMaster University, der die Studie leitete, an der mehr als 1.300 Patienten teilnahmen, sagte, das Team hätte sie früher abgebrochen, wenn nicht das öffentliche Interesse an Ivermectin gewesen wäre.

„Die Datensicherheitsbeauftragte sagte: ‚Das ist jetzt sinnlos und Sie bieten den an der Studie beteiligten Patienten keinen Nutzen‘“, sagte Dr. Mills.

Eine andere Studie des Medikaments ergab, dass Ivermectin ziemlich gutartig sein könnte, wenn es nicht in hohen Dosen eingenommen wird. Dr. Eduardo López-Medina, ein Forscher am Zentrum für pädiatrische Infektionskrankheiten in Kolumbien, leitete im vergangenen Frühjahr eine randomisierte Kontrollstudie für die Studie zu den Wirkungen von Ivermectin und stellte fest, dass es keinen statistisch signifikanten Effekt auf die Verkürzung der Dauer der Covid-Symptome hatte . Er stellte jedoch auch fest, dass es bei den Patienten, die Ivermectin erhielten, keinen statistisch signifikanten Anstieg der Nebenwirkungen gab, obwohl sie eine ziemlich hohe Dosis von 300 Mikrogramm pro Kilogramm einnahmen.

„Es scheint ein sicheres Medikament zu sein, aber das reicht nicht aus, um es offen zu verschreiben“, sagte Dr. López-Medina. „Die Leute sollten es in Studien verwenden, aber nicht unbedingt, um Patienten zu behandeln. Die Daten sind nicht robust genug, um ihre Verwendung zu unterstützen. ”

Forscher und Ärzte sind besonders alarmiert, wenn Menschen nach Ivermectin als mögliche Prävention oder Behandlung suchen, anstatt einen der hochwirksamen Covid-Impfstoffe zu bekommen. Die F. D. A. hat letzte Woche den Pfizer-BioNTech Covid-Impfstoff für Menschen ab 16 Jahren vollständig genehmigt, und eine Zulassung des Impfstoffs von Moderna wird in den kommenden Wochen erwartet.

„Die einzige funktionelle Strategie, die wir haben, um Covid-19 in den Griff zu bekommen, ist die Impfung“, sagte Dr. Irwin Redlener, Arzt in New York und Gründungsdirektor des National Center for Disaster Preparedness an der Columbia University. „Wenn Menschen sich wegen Unsinn, den sie im Internet lesen, nicht impfen lassen, beeinträchtigt das unsere Fähigkeit, diese Pandemie unter Kontrolle zu bringen. ”

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